Новое решение для лечения мигрени?

Несмотря на распространенность мигрени во всем мире, эффективные и индивидуально подобранные препараты для лечения этого неврологического расстройства остаются невостребованными пациентами. Но может ли новая инъекция от мигрени, воздействующая непосредственно на участки мозга, которые, как считается, участвуют в лечении мигрени, стать тем ответом, которого так долго ждали пациенты с мигренью? Вот 7 важных фактов о мигрени, а также последние новости о новейших разработках в области лечения.

1. Кто страдает мигренью?

Распространенность мигрени оценивается примерно в 6 - 8 % у мужчин и 15 - 25 % у женщин, а вероятность того, что человек будет страдать ею всю жизнь, составляет 43 % и 18 % соответственно. Именно из-за этой ошеломляюще высокой распространенности мигрени Всемирная организация здравоохранения относит это заболевание к самой высокой группе инвалидности.

Именно тот факт, что мигрень достигает своего пика и чаще всего возникает в среднем возрасте, когда работа, семья и социальная жизнь уходят на второй план, особенно сильно влияет на качество жизни - не только самого человека, страдающего мигренью, но и его близких. Это может означать необходимость лежать в постели в темной и тихой комнате до двух дней каждые две недели.

2. Как в настоящее время лечат мигрень?

Лечение мигрени в целом делится на два метода: симптоматическое лечение мигрени (также известное как "острое" лечение) и профилактическое лечение (также известное как "профилактика").

3. Симптоматическое лечение мигрени

Симптоматическое лечение направлено на облегчение симптомов мигрени после и во время ее приступа. В настоящее время для лечения используются обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен, ацетаминофен, триптаны, эрготы и опиоидные препараты.

Недостаток заключается в том, что обезболивающие нельзя принимать в течение длительного времени, а значит, на них нельзя полагаться как на долгосрочное средство для облегчения хронической мигрени. Длительное или чрезмерное употребление обезболивающих может привести к язвам, проблемам с желудочно-кишечным трактом и формированию привычки - и это не считая непосредственных побочных эффектов, которые могут включать головокружение и тошноту. Люди, принимающие эти лекарства, также склонны к тому, чтобы получать все более высокие дозы, чем дольше они принимают препарат.

Возможно, самым неприятным побочным эффектом длительного приема обезболивающих является развитие головной боли при отмене лекарств, что, конечно, не очень полезно, если вы уже столкнулись с проблемой хронических мигреней.

4. Профилактическое лечение мигрени

Профилактическое лечение мигрени традиционно включает сердечно-сосудистые препараты, такие как пропранолол и верапамил, антидепрессанты, такие как амитриптилин, противосудорожные препараты, такие как вольпроат и топирамат, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен и онаботулиновый токсин А (ботокс).

Некоторые профилактические средства также вызывают побочные эффекты. К ним относятся сонливость, сухость во рту, запоры, тошнота, потеря веса и проблемы с концентрацией внимания. Высокая цена за предотвращение мигрени.

По вышеуказанным причинам людям, страдающим мигренью, бывает неприятно переносить побочные эффекты существующих форм профилактического и симптоматического лечения. Люди часто отказываются от этих методов лечения, в результате чего у них остается все меньше возможностей - тем больше причин для улучшения профилактического лечения мигрени.

5. Что нового в лечении мигрени?

В последние годы исследования и разработки были направлены на целенаправленное лечение мигрени, в частности на изучение роли пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), в развитии мигрени. Многое остается неизвестным о роли CGRP в мигрени, но одна из теорий гласит, что CGRP повышает сенсорную активность во время мигрени, делая человека аномально чувствительным к свету, запаху, боли и звуку. Также считается, что CGRP вызывает расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию), что может способствовать возникновению боли во время мигрени.

Были проведены многочисленные исследования роли CGRP в мигрени, которые показали, что у некоторых людей уровень CGRP повышается во время приступов мигрени (хотя это происходит не у всех). Это привело к разработке антагонистов рецепторов CGRP: лекарств, которые направлены на предотвращение поглощения CGRP путем блокирования его рецепторов.

На сегодняшний день изучено множество антагонистов CGRP. Некоторые из них были прекращены из-за опасений по поводу токсичности и сложностей с введением препарата, в то время как результаты других исследований пока не окончательны.

Однако в последнее время появилось много исследований и доказательств использования новых целевых методов лечения мигрени, называемых моноклональными антителами (mAbs). В настоящее время изучаются такие моноклональные антитела, как galcanezumab, эптинезумаб и фриманезумаб, хотя ни один из них пока не одобрен.

6. Первая целевая терапия мигрени , одобренная FDA  

Первым антагонистом рецепторов CGRP, получившим одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), стал erenumab (торговое название Aimovig). Это лекарство выпускается в виде инъекции, которую должен делать сам пациент.

Исследования erenumab показали снижение общего числа головных болей, испытываемых пациентами с мигренью, и уменьшение интенсивности мигрени, когда она все же возникала. Побочными эффектами были реакции в месте инъекции и запоры (они отмечались у 3 % пациентов). Подробную информацию о препарате erenumab Aimovig)7 можно найти в полной рецептурной информации.

7. Доступна ли вам эта таргетная терапия?

Erenumab Aimovig) в настоящее время одобрен только Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, поэтому может быть недоступен для людей за пределами США. Однако в большинстве стран разрешен ввоз некоторых лекарств на "основе именных пациентов" для лечения заболеваний, ограничивающих жизнедеятельность, к которым относится мигрень.

Если вы страдаете от хронических мигреней, мы можем помочь вам получить доступ к этому лекарству (или любому другому, недоступному в вашей стране). Наша команда организует ежедневные поставки еще не одобренных лекарств по всему миру, и наш сервис высоко оценен врачами и пациентами. За дополнительной помощью обращайтесь к нам.

Путь вперед

Одобрение erenumab и изучение других целевых препаратов от мигрени - это шаг вперед в разработке более приемлемых вариантов долгосрочной профилактики мигрени. Поскольку исследования и разработки продолжаются, мы постоянно следим за новыми разработками и будем информировать вас о любых новых препаратах.


Ссылки

1. Russo, A. F. (2015). Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP): A New Target for Migraine. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Профилактика мигрени: общие принципы и принятие пациентами. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Клиника Майо. Мигрень. (Цитировано 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Сенсорная неврология. Последние достижения в области профилактики и лечения мигрени. (Проверено 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Моноклональные антитела Anti-CGRP: следующая эра профилактики мигрени? Current Treatment Options in Neurology. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig Approval History. Reviewed 18/05/2018. (Cited 11/07/2018)aimovig
7. Краткое описание характеристик препарата [FDA]: Aimovig erenumab) [PDF], Amgen, May 2018.