Новый ответ на вопрос о лечении мигреней?

Несмотря на распространенность мигрени во всем мире, эффективные и специально разработанные лекарства для этого неврологического расстройства оставили желать пациентам. Но может ли новая инъекция мигрени, которая работает непосредственно на участках мозга думали, что участие в лечении мигрени, быть ответом пациентов с мигренью ждали? Вот 7 нужно знать о мигрени, а также некоторые обновления о последних событиях в лечении.

1. У кого мигрени?

По оценкам, распространенность мигрени составляет около 6 - 8% у мужчин и 15 - 25% у женщин, при этом шансы на то, что люди получат ее на всю жизнь, составляют 43% и 18%, соответственно. Это ошеломляюще высокая частота мигрени является то, что ставит это заболевание в самую высокую группу инвалидности по даннымВсемирной организации здравоохранения.

Именно тот факт, что мигрени "пик" и чаще всего происходят в среднем возрасте, когда взлетает работа, семья и общественная жизнь, делает симптомы мигрени особенно ощутимыми для качества жизни - не только для человека, страдающего мигренью, но и для его близких. Это может означать, что человек может находиться в постели в темной и тихой комнате до двух дней каждые две недели.

2. Как в настоящее время лечат мигрени?

Лечение мигрени делится, как правило, на два метода: симптоматическое лечение мигрени (также известный как "острое" лечение) и профилактическое лечение (также известный как "профилактика").

3. Симптоматическое лечение мигрени

Симптоматическое лечение направлено на облегчение симптомов мигрени после и во время ее начала. Современные методы лечения сосредоточены на обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен, ацетаминофен, триптаны, эрготы и опиоидные лекарства.

Недостатком является то, что обезболивающие не следует принимать в течение длительного периода времени, а это означает, что на них нельзя полагаться как на долгосрочное облегчение хронических мигреней. Длительное или чрезмерное применение обезболивающих может привести к язвам, желудочно-кишечным проблемам и формированию привычки - и это за пределами непосредственных побочных эффектов, к которым могут относиться головокружение и тошнота. У людей, которые принимают эти лекарства, также есть тенденция к тому, что чем дольше они принимают лекарства, тем больше потребность в них возрастает.

Возможно, самым разочаровывающим побочным эффектом длительного применения обезболивающих средств является разработка лекарств от головной боли при абстиненции - очевидно, нецелесообразно, если вы уже имеете дело с проблемой хронической мигрени.

4. Профилактическое лечение мигрени

Профилактическое лечение мигрени традиционно включает в себя сердечно-сосудистые препараты, такие как пропранолол и верапамил, антидепрессанты, такие как амитриптилин, противоприпадочные препараты, такие как вольпроат и топирамат, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен и анаботулиновый токсин А (ботокс).

Некоторые профилактические методы лечения также вызывают побочные эффекты. Они могут включать в себя сонливость, сухость во рту, запоры, тошноту, потерю веса и проблемы с концентрацией внимания. Высокая цена для предотвращения мигрени.

По причинам, изложенным выше, людям, страдающим мигренью, может быть неприятно переносить побочные эффекты современных форм профилактического и симптоматического лечения. Люди часто прекращают это лечение, что может оставить им все меньше и меньше вариантов - тем более причина для улучшения профилактического лечения мигрени.

5. Так что нового в лечении мигрени?

Исследования и разработки, в последние годы сместил свое внимание на целевое лечение мигрени, в частности, роль кальцитонина пептид, связанный с генами (КГП) при мигрени. Многое остается неизвестным о роли CGRP при мигрени, но одна из теорий заключается в том, что CGRP увеличивает сенсорную активность во время мигрени, делая людей аномально чувствительными к свету, запаху, боли и звука. Также считается, что CGRP вызывает расширение кровеносных сосудов (сосудорасширение), что может способствовать боли во время мигрени.

Было проведено множество исследований о роли CGRP при мигрени, и они показывают, что у некоторых людей наблюдается повышенный уровень CGRP во время приступов мигрени (хотя это не так у всех). Это привело к развитию антагонистов рецепторов CGRP: лекарств, которые направлены на предотвращение поглощения CGRP, блокируя их рецепторы.

На сегодняшний день было изучено несколько антагонистов CGRP. Некоторые из них были прекращены из-за опасений по поводу токсичности и проблем с применением препарата; в то время как результаты других исследований пока не являются окончательными.

Однако в последнее время появилось много исследований и доказательств использования новых целевых методов лечения мигрени, называемых моноклональными антителами (mAbs). В настоящее время изучаются такие моноклональные антитела, как galcanezumab, эптинезумаб и фреманезумаб, хотя ни один из этих препаратов еще не одобрен.

6. Первая одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США целевая терапия мигрени. 

Первым антагонистом рецепторов CGRP, получившим одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), является erenumab (торговое название Aimovig). Этот препарат выпускается в форме инъекции, которую должен делать сам пациент.

Исследования, проведенные на сайте erenumab , показали снижение общего количества головных болей, испытываемых пациентами с мигренью, и уменьшение интенсивности мигрени, когда она все же возникала. Побочными эффектами были реакции в месте инъекции и запоры (о них сообщили 3% пациентов). Вы можете ознакомиться с полной информацией о препарате erenumab (Aimovig)7.

7. Эта целевая терапия доступна для вас?

Erenumab (Aimovig) в настоящее время одобрен только FDA, поэтому может быть недоступен для лиц за пределами США. Однако в большинстве стран разрешен ввоз определенных лекарств на основе "именного пациента" для лечения заболеваний, ограничивающих жизнь, к которым относится мигрень.

Если Вы страдаете хронической мигренью, мы можем помочь Вам получить доступ к этому лекарству (или любому другому, недоступному в Вашей стране). Наша команда организует ежедневные поставки еще не одобренных лекарств по всему миру, с сервисом, который высоко ценится врачами и пациентами. Для получения дальнейшей помощи, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Путь вперёд

Одобрение erenumab и изучение других целевых препаратов от мигрени представляет собой шаг вперед в разработке более переносимых вариантов долгосрочной профилактики мигрени. Поскольку исследования и разработки продолжаются, мы постоянно следим за новыми разработками и будем информировать вас о любых новых препаратах.


Ссылки

1. Руссо, А. Ф. (2015). Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP): A New Target for Migraine. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701.
2. D'Amico D, Tepper SJ. Профилактика мигрени: общие принципы и принятие пациентами. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Клиника Майо. Мигрень. (Цитировано 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Сенсорная неврология. Последние достижения в профилактике и лечении мигрени. (Цитируется 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Анти-CGRP моноклональные антитела: следующая эра профилактики мигрени? Current Treatment Options in Neurology. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig Approval History. Reviewed 18/05/2018. (Cited 11/07/2018) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7. Краткое описание характеристик продукта [FDA]: Aimovig (erenumab-aooe) [PDF], Amgen, May 2018.